目次
- 成人(大人)及び小児の溶血性連鎖球菌感染症(溶連菌)多発について
- 溶血性連鎖球菌感染症は気管支喘息を誘発する
- 溶連菌感染症の臨床症状と診察所見の詳細
- 成人における溶血性連鎖球菌（溶連菌）感染症の臨床症状について
- 溶連菌感染症を見逃さないために当院が取り組んでいること
成人(大人)及び小児の溶血性連鎖球菌感染症(溶連菌)多発について
はじめに
平成25年7月から溶連菌感染症が多発しており、保育園、幼稚園、小・中学校内だけではなく家族・地域に拡散している。成人(大人)も数多く罹患しており、最高齢は91歳。この状況を平成27年4月の第112回日本内科学会総会で報告している（成人における溶血性連鎖球菌感染症のunderdiagnosisについて；p280, vol.104, 日本内科学会雑誌, 2015）。
溶連菌を疑わせる症状
成人(大人)の溶連菌感染症が増えています
- 発熱、咽頭痛、咽頭発赤（のどの赤味）と、医師ですら考えている。
- しかし実際には・・・
- 38度以上の発熱を呈する者は30％程度、それも持続するのではなく一過性（一晩だけなど）のことも多い。
- 咽頭発赤を認めるのは、小児では30-40％程度、成人(大人)では10％未満
- 成人(大人)の場合、咽頭痛に加え激しい頭痛、関節痛、倦怠感などインフルエンザに似た症状が主体のことが多く、インフルエンザ検査陰性ゆえに「カゼ」と診断されるケースが多い
- 現状多い症状は、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢などの胃腸炎症状。他院で胃腸炎と診断され病状悪化し受診するケースが後を絶たない。
- 一見おたふくかぜの様に、頬や首のリンパ腺が腫れることもある
- 気管支喘息の患者さんは咳の悪化を認める。成人(大人)では溶連菌がきっかけでそのまま喘息に移行する例もある（いずれもマイコプラズマ肺炎との鑑別が重要）
- 溶連菌感染症の発症前に急激に多量の鼻水が出て、一見花粉症の様な初発症状もある
- じんましんが初発症状のこともある（しょう紅熱の発疹とは異なる）
溶連菌の拡散を防ぐために
- 周囲に溶連菌罹患者がいて、潜伏期（1-5日間、平均3日間）内に何らかの症状が出たらその旨を医師に伝え、咽頭発赤がなくても溶連菌迅速検査を実施してもらうこと
- 家族内に溶連菌感染症の症状がある場合には、家族全員が受診をすること（ピンポン現象を防ぐため）
- 最も重要なことは溶連菌感染症で処方された抗生剤は7-10日間最後まできちんと内服すること（5日間では足りません）